Ovaj zahvat obuhvaća eksciziju (izrezivanje) sumnjive ili dijagnosticirane maligne promjene, pri čemu kirurg mora ukloniti i određeni rub zdravog tkiva oko tumora kako bi bio siguran da nigdje nisu zaostale mikroskopske maligne stanice. Radi se kod svih sumnjivih madeža koji mijenjanju oblik (melanom) ili kod kroničnih ranica koje ne zacjeljuju, a najčešće se javljaju na licu, leđima i rukama uslijed dugogodišnjeg izlaganja suncu.

Rezultati uključuju:

• Potpuno izlječenje: Kod većine nemelanomskih karcinoma kože, pravilno izvedena operacija znači definitivan kraj bolesti.
• Patohistološka potvrda (PHD): Uklonjeno tkivo šalje se na detaljnu analizu koja potvrđuje jesu li rubovi preparata čisti (tzv. "negativni rubovi").
• Rekonstrukcija tkiva: Nakon uklanjanja većih tumora, kirurg primjenjuje posebne tehnike (režnjeve ili slobodne transplantate kože) kako bi ožiljak bio što diskretniji, a funkcija tretiranog dijela tijela očuvana.

Kandidat je svaka osoba kod koje je dermatolog kliničkim pregledom ili dermatoskopijom postavio sumnju na karcinom kože ili primijetio atipične promjene koje zahtijevaju hitno uklanjanje.

Priprema uključuje označavanje granica tumora pod jakim svjetlom i primjenu lokalne anestezije, dok kod složenijih slučajeva (poput melanoma) priprema može uključivati i pretrage poput ultrazvuka limfnih čvorova ili limfoscintigrafije (označavanja "stražarskog" čvora).

Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, pri čemu kirurg skalpelom precizno izrezuje tumorsku tvorbu uz obvezan sigurnosni rub zdravog tkiva kako bi se osiguralo da su uklonjene sve maligne stanice. Ovisno o veličini i lokaciji rane, kirurg je zatvara izravnim šavovima ili primjenjuje lokalne režnjeve (pomicanje okolne zdrave kože) kako bi se izbjegao deformitet, osobito na licu ili nosu. Cijeli preparat se odmah nakon vađenja označava i šalje na patohistološku analizu, dok se na ranu postavlja sterilan zavoj koji štiti svježe šavove.

Oporavak je obično brz i bezbolan, a pacijent može osjetiti tek blago zatezanje na mjestu šavova, što se lako rješava standardnim analgeticima. Šavovi se, ovisno o napetosti kože i regiji, uklanjaju nakon 7 do 14 dana, a tijekom tog perioda ključno je izbjegavati kvašenje rane i veće fizičke napore koji bi mogli rastegnuti ožiljak.

Nakon vađenja šavova, apsolutni prioritet je stroga zaštita od sunca pomoću visokog faktora (SPF 50) i silikonskih gelova, jer je mlada koža ožiljka izrazito osjetljiva na UV zračenje koje može uzrokovati tamne mrlje.

Najčešći izazov kod ove vrste kirurgije je mogućnost da patohistološki nalaz pokaže pozitivne rubove, što znači da se karcinom protezao dalje nego što je bilo vidljivo golim okom i zahtijeva naknadno, šire izrezivanje.

Ostale komplikacije uključuju uobičajene kirurške rizike poput hematoma, infekcije ili otežanog zacjeljivanja kod pušača i dijabetičara. Dugoročno, kod nekih agresivnijih tipova tumora postoji rizik od lokalnog recidiva (ponovnog rasta na istom mjestu), zbog čega su redoviti dermatoskopski pregledi nakon operacije obvezni dio protokola.

Više o načinima plaćanja i cijenu zahvata možete provjeriti u aktualnom cjeniku Poliklinike Ostojić